一(yī)位北京京科肝泰醫院的(de)患者咨詢說(shuō)：大(dà)夫，我λ<↔正在咱們醫(yī)院進行(xíng)試管嬰兒(ér)的(d☆<✘≥e)治療，還(hái)在促排卵過程中。我私下(xià)和(hé₩✘)一(yī)起做(zuò)試管的(de)姐(jiě)妹(mèi)交流了(le)一(yī)下(xγγ‌≈ià)，她(tā)們建議(yì)我移植的(de)時(s₽δ↑λhí)候選擇囊胚移植，說(shuō)這(zhè)樣成功率比較高(gāo)。我想問(w₹&☆↑èn)一(yī)下(xià)囊胚移植的(de)成功率真的(de)比較高(gāδ≈o)嗎(ma)？我想要(yào)求培養囊胚可(kě)以嗎(ma)？

其實這(zhè)位朋(péng)友(yǒu)的(de)情況并不(bù)是(shìλ←©)個(gè)案，很(hěn)多(duō)患者都(dōu)會(huì)向北京京科肝泰£®λ醫院的(de)醫(yī)生(shēng)提出這(zhè)樣的(de)問(wèn)題。那(nα←à)麽，囊胚移植的(de)成功率真的(de)比較高(g→≠₩₹āo)嗎(ma)？這(zhè)其中到(dào)底有(yǒu)何緣£§由呢(ne)？

       先來(lái)了(le)解一←←δ•(yī)下(xià)囊胚的(de)形成

北京京科肝泰醫院生(shēng)殖醫(yī)學中心的(de)專家(ji™¶≤ā)介紹，卵子(zǐ)在實驗室受精之後，在随後的(de)幾天，胚胎內(nèi)的(de)細胞會$π₩≤(huì)迅速分(fēn)裂增殖。到(dào)了(le)第三天，胚胎內(nèi)會(huì)含有(↕↕₩Ωyǒu)5～8個(gè)細胞，這(zhè)個(gè)時(shí)候就(jiù)可(kě)以移植了(le¥™¶∑)。

到(dào)了(le)第四天，細胞的(de)分(fēn)裂速度不(bù)但(dàn×γ&)會(huì)加快(kuài)，胚胎還(hái)會(huì)發生(shēng)重要(yà→↔βo)的(de)代謝(xiè)轉換。到(dào)了(le)第五天，胚胎★$β就(jiù)到(dào)達了(le)囊胚期，此時(shí)，胚胎包括滋養外(∏✔wài)胚層，囊胚腔及內(nèi)細胞團。滋養外(wài)胚層将形成胎盤、胎‍÷♣膜和(hé)臍帶，而內(nèi)細胞團将形成胎兒(ér)。囊胚是(shì)λ✔×π胚胎在體(tǐ)外(wài)培養的(de)最終階段。

注:囊胚是(shì)相(xiàng)對(duì)于第三天的(de)八細胞胚而言的(✔×≤∏de)，囊胚和(hé)八細胞胚同屬于鮮胚，而凍胚是(shì)相(xiàng)對(duì)¶₹ 于鮮胚而言，區(qū)别在于是(shì)否進行(xíng)了(le)冷(lěng)凍。

       為(wèi)♠≈¶ 什(shén)麽說(shuō)囊胚移植成功率高(gāo)呢(ne‍>Ω)？這(zhè)是(shì)因為(wèi)：

胚胎質量是(shì)否優良，我們并不(bù)能(né​​♥ng)僅通(tōng)過外(wài)表來(lái)判斷。在試管嬰兒(ér)✔÷中，有(yǒu)許多(duō)胚都(dōu)能(néng)發♣×‍♦育到(dào)第二或三天，形成4~8細胞階段，但(dàn)是(shì)隻有 £♥©(yǒu)生(shēng)長(cháng)能(néng)力很(hěn)強、優∞π‌質的(de)胚胎才能(néng)發育到(dào)第五天(囊胚)，并最終形成胎兒(ér)≤β。

所以囊胎培養，就(jiù)是(shì)延長(cháng)胚胎在體(tǐ)外(≈×wài)的(de)培養時(shí)間(jiān)，并≤↓在這(zhè)個(gè)過程中，自(zì)然淘汰劣質、甚至有(yǒu)缺陷的(de)€≠胚胎，這(zhè)樣相(xiàng)對(duì)優質的(d♥>e)胚胎就(jiù)會(huì)脫穎而出，長(cháng)成囊胚。因此，能(néng)否發展為εδ(wèi)囊胚，也(yě)是(shì)檢驗胚胎是(s✔​≈Ωhì)否為(wèi)優質的(de)一(yī)個(gè)标準。

北京京科肝泰醫院的(de)專家(jiā)告訴我們，能(néng)夠發育成ε♣¥γ為(wèi)囊胚的(de)胚胎其生(shēng)長(cháng)Ω♠φ能(néng)力非常強，在患者身(shēn)體(tǐ)其他(tā)條件(jiàn)沒有(yǒu)‍∏影(yǐng)響的(de)情況下(xià)，著(zhe)床率會(huì)非常高(gāε<≠≈o)。這(zhè)就(jiù)是(shì)囊胚相(xiàng)對(duì)八細胞胚成功率高σ♥(gāo)的(de)原因，但(dàn)是(shì)這(zhè)裡(lǐ)要(yào)注✔φ  意，如(rú)果本身(shēn)就(jiù)是(shì)優質胚胎，其實無需培養成囊胚也(yě)可←'(kě)以成功著(zhe)床。

       囊胚移植并不(bù)适合所有(yǒu)患♥γ者，需要(yào)結合患者的(de)具體(tǐ)情況而定。

囊胚移植的(de)優點是(shì)：培養囊胚的(de)過程中，可(kě)以自(zì®")然淘汰掉一(yī)些(xiē)品質不(bù)好(hǎo)的(d÷×♦e)胚，剩下(xià)能(néng)夠發育成囊胚的(de)≠₹ 優質胚胎移植回子(zǐ)宮，這(zhè)樣也(yě)可(kě)以減少(shǎo)移♠♥←植回患者子(zǐ)宮的(de)胚胎數(shù)量，降低(dī)多(duō)胎妊娠的(de≥↑α)風(fēng)險。

北京京科肝泰醫院的(de)專家(jiā)也(yě)表示，囊胚培養的(de)要(yào)求 →ε較高(gāo)，并不(bù)是(shì)所有(yǒu)的(de)胚都(dō‍←Ωαu)能(néng)培育成囊胚，因此囊胚移植并不(bù)适合↕§≈±每個(gè)人(rén)。

       試÷π₩×管嬰兒(ér)培養囊胚有(yǒu)什(shén)麽要(yào)求呢(ne)？

就(jiù)患者來(lái)說(shuō)：需參考受精卵的(de)數(shù)量、女(nǚ)方年(£♥nián)齡等具體(tǐ)情況，和(hé)自(zì)己的(de)主治醫(y≠₩ī)生(shēng)溝通(tōng)判斷；如(rú)胚胎數(<​σshù)量過少(shǎo)的(de)患者就(jiù)不(bù)α ε适合冒險培養囊胚，如(rú)果胚胎數(shù)量有(yǒu)6個(g‌•‍÷è)以上(shàng)或年(nián)齡較小(xiǎo)的(de↕∞♥₽)患者，就(jiù)可(kě)以嘗試囊胚培養。

就(jiù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)：還(há"σ•±i)要(yào)看(kàn)看(kàn)醫(yī)院是(shì)否γ 擁有(yǒu)專用(yòng)于培養囊胎的(de)試管嬰兒(ér)實驗室和(hé)培養系•® 統。由于囊胚培養在體(tǐ)外(wài)時(shí)間(jiān)較長(chán×<‍g)，受到(dào)外(wài)界的(de)影(yǐ≤​ng)響比較大(dà)，對(duì)于實驗室的(de)條件(jiàn)也(yě)有(yǒ★αu)著(zhe)非常嚴格的(de)要(yào)求，一(yī)定要(yào)慎♠₽δ重選擇條件(jiàn)非常好(hǎo)的(de)實驗室進行(xíng)培養。≤δ₩×

所以，對(duì)于這(zhè)位患者的(de)問(wèn)題，↑→α≥北京京科肝泰醫院專家(jiā)的(de)回答(dá)是(shì)：目前您仍在促排卵階段>£>，希望不(bù)要(yào)過于著(zhe)急，等到(d§♠™ ào)取完卵配成胚胎之後，再和(hé)您的(de)主治醫(yī)生(shēng)溝通(tō¶≥ng)，醫(yī)生(shēng)會(huì)綜合各方面的(de)因素來(lái‌‍¥)考慮您是(shì)否适合囊胚培養。